建议人：胡图强（省人大代表，十堰市人民医院院务委员、口腔科主任，农工党十堰市委会副主委）

案由：卫生计生是重要民生,事关人民群众最直接最现实的利益。发展卫生计生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障，更是实现人民日益增长的美好生活需要的健康基石。目前，全省乡镇卫生院专业技术人才缺乏，尤以边远贫困山区县市为最，已成为制约基层医疗卫生事业发展的首要瓶颈。以十堰市为例，集老、少、边、穷、库于一身，受区位条件、历史因素、人才引进培养等体制政策影响，基层卫生人才十分缺乏，特别是乡镇卫生院专业技术人才数量不足、素质不高，已严重影响了医疗服务质量和健康扶贫进程。

一是专业人才队伍总量不足，结构比例失衡。按《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》要求，每千人应配备医疗护理人员3.5人。以十堰市为例，全市基层卫生专业技术人员中，从学历结构看，研究生学历只占0.36%、本科占28.87%、专科以下占70.77 %，高学历的少，低学历的多，难以形成卫生人才群体；从职称结构看，高级职称占5.5%、中级职称占29.21%、初级职称占65.29 %，初级职称比例大，高级职称少，少数乡镇卫生院1个中级职称的人员都没有。

二是基层卫生技术队伍整体素质不高、技术力量薄弱。基层医技卫生专业人才紧缺，已成为推行分级诊疗制度的最大瓶颈。卫生机构设备简陋，尤其是多数乡镇卫生院无外科、妇产科、麻醉和专职儿科医生，无正规护士和专职检验人员，群众不能就近就医，导致群众“看病难”“看病贵”。

三是人才流动入口不畅、出口不均，流失严重。基层“引不进、留不住”已成为阻碍基层医疗卫生机构发展的一大难题。城乡之间工作生活环境差别大，多数乡镇卫生院经济效益差,使得优秀卫生人才不愿到基层工作；现有的基层卫生人员由于发展空间狭窄，不能安心工作，流失严重，使得基层卫生院人员整体素质不高的情况更加严重。

四是经费投入不足，资金保障不稳。国家对公立医院的政策基本是“吃饭靠自己，投入靠财政”，由于县乡财政困难，对各级医院投入严重不足，致使医院陷入了“没设备就无法提供服务，没有服务就无法购买设备”的两难境地。特别是乡镇卫生院所有药品全部实行零差率销售后，业务量普遍增加，医疗服务性创收渠道有限，整体可支配收入大幅度减少，影响了基层医疗卫生机构的进一步发展。

五是人才培养模式不能适应需要。医学院校人才培养模式单一,使基层“一专多能”的应用型卫生人才匮乏。基层卫生单位医务人员进修机会少，再加上受设备投入、科室设置及业务不饱和等因素的影响，临床实践机会也有限，一部分医务人员难以取得学习、进修、实践的机会，医疗技术水平难以提高。进修后人才容易流失，导致部分乡镇卫生院不愿意选送人才进修。

建议：加大省级政策支持力度。将基层卫生计生人才队伍建设纳入省政府的重要议事日程，研究出台推动全省深度贫困地区基层医疗卫生事业加快发展的实施意见，突出基层人才队伍建设的重点，将之作为深化医疗卫生体制改革的一项重要任务。

加大省级财政投入力度。将基层医疗卫生人员的各项补贴、养老保障、培养培训等经费纳入年度省级财政预算，及时拨付到位。设立基层卫生人才建设专项经费，用于基层卫生特殊专业技术人才奖励、重点专科经费、科研课题专项补贴、在职学历教育补助等。比照义务教育新机制，由省级财政从转移支付资金中按每人每年6万元标准落实支医医生的工资和贫困山区困难津贴。参照国家补贴标准，由省级财政从转移支付资金中按每人每年3万元标准配套，用于特岗全科医生符合国家统一规定的工资和社保缴费支出。

加大编制调整力度。目前，十堰县级公立医院及乡镇卫生院人员编制均为10多年前核定的，早已不能满足人民群众的健康需求了。根据《湖北省医疗卫生服务体系发展规划（2015-2020年）》（鄂政办发〔2015〕86号）要求，十堰到2020年，每千人常住人口医院床位数应在7.5张，按照床位与人员1：1.5的比例，建议重新核定各县级公立医院及乡镇卫生院人员编制。省级编制部门出台重新核定编制的相关实施意见，明确乡镇卫生院的编制，以服务人口数及公共卫生服务情况核定。探索卫生人才编制备案制度，实行编制总量控制、动态管理，把有限的资源利用好。

加大人才引进力度。探索建立全省基层卫生机构公开招聘考务服务平台，统一发布招聘信息，统一组织笔试考务工作，减少基层公开招聘的成本。适当降低人才引进门槛，放宽紧缺专业的公开招聘招考比例和紧缺人才的学历、职称要求，建立高级人才引进的“绿色通道”。将深度贫困县纳入我省乡镇卫生院骨干人员特岗津贴项目和乡镇卫生院大学生招聘补助项目实施单位，增强基层医疗服务力量。扩大全科医生特设岗位招聘规模，完善就业、履约、激励等管理措施，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养。